kasus2 komplikasi&kegawatdaruratan intrapartum-postpartum (part2)

1.      Amnionitis dan korioamnionitis

a.         Tanda gejala:

1)   Demam maternal

2)   Takikardi maternal

3)   Takikardi janin

4)   Nyeri tekan uterus

5)   Peningkatan suhu vagina (lebih hangat bila disentuh)

6)   Cairan amnion berbau busuk

b.        Manajemen:

a.         Fasilitasi kelahiran dalam 24 jam setelah diagnosis ditegakkan

b.        Induksi oksitosin untuk mempersingkat waktu persalinan

c.         Pecahkan cairan amnion yang ada di serviks uteri jika ada

d.        Alat elektronik pemantauan internal janin

e.         Hidrasi larutan D5 RL per IV

f.         Ukur VS tiap jam

g.        SC diperlukan bila perkembangan untuk dilakukan kelahiran per vagina buruk, atau kondisi maternal atau fetal memburuk.

h.        Pertimbangkan terapi antibiotik seperti penisilin G secara IV, jika kelahiran masih jauh

i.          Beritahukan dokter anak untuk kelahiran

2.      Takikardia pada Janin

Adalah kondisi dimana denyut jntung janin > 140 bpm dalam 10 menit atau lebih (Varney, 2002).

a.         Penyebab:

1)   Prematuritas: usia gestasi <28 minggu="minggu" span="span">

2)   Demam maternal

3)   Hipoksia janin-dikaitkan dengan peningkatan DJJ; mungkin merupakan indikator awal terjadinya stres janin; jika peningkatan menjadi persisten, maka terjadi stres janin.

4)   Pengobatan maternal (terbutain, ritodrin, teofilin, hidralazin, atenolo)

5)   Anomali jantung janin

6)   Dehidrasi maternal

7)   Diabetes ketoasidosis

8)   Anemia janin (Isoimunisasi Rh: perdarahan feto-maternal, abrupsio plasenta)

9)   Hipertiroidisme material

3.      Bradikardia

Adalah apabila DJJ < 120 bpm selama > 100 menit (Varney, dkk, 2002).

a.       Penyebab:

1)      Hipotermia maternal

2)      Kompresi tali pusat janin (prolaps tali pust, kompresi tali pusat secara lengkp atau intermiten)

3)      Hipoksia atau asfiksia janin-biasanya didahului oleh pol DJJ yang tidak adekuat dan penurunan variabilitas.

4)      Anomali jantung janin

5)      Pengobatan maternal (propanolol, anestesia lokal)

b.      Manajemen:

1)      Kaji tanda-tanda distres janin tambahan

2)      Periksa adanya prolaps tali pusat

3)      Kaji durasi bradikardia

4)      Ubah posisi maternal jika diindikasikan

5)      Berikan O2 kepada ibu

6)      Konsultasikan kepada dokter